Ozonoterapia in bolile reumatice

OZONOTERAPIA IN BOLILE REUMATICE

dr. Adriana DRAGAN
medic primar balneofizioterapie si recuperare medicala


OZON - PROPRIETATI
- Gaz incolor ( in amestec cu oxogen) ; ozonul pur are culoare albastru deschis .
- Miros specific; mirosul de ozon se percepe de la o concentratie de 0,02 µg/l, concentratie care este de 10 ori mai scazuta decat concentratia maxima admisa de OMS la locul de munca (0,2 µg/l ) .
- Constituie stratul de ozon care absoarbe radiatiile UV cu λ< 290nm ;
- Se produce la sol in urma descarcarilor electrice din timpul furtunilor; concentratia din aer la sol este de 0,03 ppmv (parti per milion-volum) ;
- Este un gaz instabil : la t= 20 0C conc scade la jumatate in 40 min, la t = 30 0C conc scade la jumatate in 25 min , iar la t = - 50 0C conc scade la jumatate in 3 luni ;
- Este mai solubil decat oxigenul in apa
- Este cel mai puternic oxidant cunoscut
- Ozonul este o substanta toxica , care are si efecte terapeutice; doza la care este administrat ozonul diferentiaza efectul toxic de cel terapeutic.
- HORMEZA ( Goldmann, 1996)-concept care explica efectul benefic al expunerii la concentratii reduse la un agent care este toxic la concentratii mai mari.
- A nu confunda ozonoterapia cu homeopatia !
- Efecte toxice: - la conc. 2 µg/l -rinita, tuse, cefalee
- la conc. 3-5 µg/l-brohospasm, dispnee
- la conc 6 µg/l-edem pulmonar acut
- la conc 10µg/l-moarte in max 4 ore
- la conc 50µg/l-moarte in cateva minute
- Mucoasa respiratorie are o capacitate antioxidanta redusa si este cea mai vulnerabila la toxicitatea ozonului

Ozonul - mod de actiune

- Se dizolva rapid in lichidele biologice(plasma, lichid interstitial sau lichid de la suprafata mucoaselor , pielii); NU RAMANE IN FORMA GAZOASA !
- Reactioneaza cu antioxidantii prezenti in fluidele biologice (proteine, carbohidrati, acizi grasi nesaturati)
- Sunt 2 procese fundamentale in acesta reactie:
1. O3+ANTIOXIDANTI=ROS specii reactive de oxigen (reactia initiala a ozonului)
antioxidanti = acid ascorbic , acid uric , glicoproteine , albumina , proteine cu grupari sulfhidril
ROS=anion superoxid (O2-), monoxid de azot (NO), peroxinitrit(NOO-), acid hipocloros (HClO) , peroxid de hidrogen (H2O2)
ROS-sunt citotoxice, dar au o durata scurta de viata, fiind rapid neutralizate de antioxidanti

2. O3 + ACID ARAHIDONIC =H2O2+LOPs (din trigliceride sau chilomicroni)
LOPs=produsi de oxidare a lipidelor (aldehide)
H2O2 si LOPs sunt responsabili de producerea unor reactii biochimice in celulele din intregul organism, actionanad ca mesageri ce semnaleaza celulelor sa activeze anumite cai metabolice
-eritrocite: imbunatateste eliberarea O2
ROS -leucocite: activare imuna
-plachete: eliberare de autacoizi si factori de O3-crestere
-endoteliu:crestere a eliberarii NO
LOPs -maduva osoasa:eliberare a celulelor stem
-producerea de eritrocite "superpotente"
-alte organe:stimularea producerii enzimelor antioxidante si a prot de stres oxidativ


Afectiuni care se pot trata cu ozonoterapie
1. Ozonoterapia este mai utila decat alte terapii si poate fi folosita exclusiv sau in asociere cu acestea , cu succes;
Exista dovezi certe de evidenta a eficientei ozonoterapiei in aceste afectiuni
- osteomielita , abcese fistulizate , plagi infectate , escare de decubit , picior diabetic , arsuri, ulcere varicoase .
- boli arteriale ischemice
- degenerare maculara-forma atrofica
- afectiuni ortopedice si artroze
- fibromialgia si sindromul de oboseala cronica
- infectii recurente orale cu germeni rezistenti
- leziuni dentarela copii
- infectii acute si cronice , cu germeni rezistenti (bacteriene, fungice, virale :HIV, herpes , hepatita , candida , cryptospiorium )

2. Ozonoterapia se poate folosi, integrata cu alte terapii conventionale ; exista dovezi de eficienta a ozonoterapiei
- astm
- sindromul de oboseala din boli neoplazice

3. Ozonoterapia se poate folosi complementar, alaturi de terapiile clasice
- boli autoimune: artrita reumatoida, boala Chron
- dementa senila
- psoriazis , dermatita atopica
- cancer cu metastaze
- sepsis sever , cu disfunctii de organ multiple
- fibroza pulmonara idiopatica , emfizem , BPCO


Efectele terapeutice ale ozonoterapiei

- ANTIALGIC - activeaza metabolismul celular , normalizeaza potentialul de membrana , regularizeaza fluidele in tesuturile inflamate (Viebahn R, 2007)

- ANTIINFLAMATOR - regularizeaza antioxidantii intracelulari si oxidul nitric , realizeaza o imunomodulare , prin activarea celulelor imunocompetente , efect protectiv impotriva disfunctiei endoteliale (Viebahn R, 2007)

- ANTIEDEMATOS

- ANTIOXIDANT - regularizeaza sistemul redox al organismului , reducand stresul oxidativ ;

- IMBUNATATESTE OXIGENAREA TISULARA - prin actiune hemoreologica , vasodilatatie , stimulare a angiogenezei si actiune directa pe eritrocit (Viebahn R. 2007)

- MIORELAXANT - reduce concentratia calciului intracelular si la nivelul jonctiunii neuromusculare , cu reducerea eliberarii de acetilcolina ( Bocci V. 2005 )


Afectiuni muscoloscheletale care se pot trata cu ozon

- Primele tratamente cu ozon in astfel de afectiuni au fost realizate de Alexander Kavy (anii 70) - pentru tendinite si noduli de miogeloza
- Riva Sanseverino (1989) , Verga (1989) , Siemsen (1995)- au realizat primele tratamente cu ozon in artroze (de sold, genunchi si interfalangiene)

- Artroze : coxartroza , gonartroza , spondiloza , artroza de umar , artroza interfalangiana , artroza tibiotarsiana
- Reumatisme inflamatorii : spondilita anchilozanta , poliartrita reumatoida , spondilartropatii , guta , vasculite , lupus eritematos sistemic
- Herniile de disc ( cervicale , dorsale , lombare ) si sechelele dupa hernie de disc operata .
- Sindroame miofasciale : periartrite , tendinite , bursite , entezite , torticolis , contracturi musculare , miogeloze



HERNIA DE DISC


- injectare intradiscala a O3 (Jucopilla, 1995 ) 5-10 ml , 25-30 µg/ml o singura injectare, evetual repetata la 2-4 sapt, ghidaj fluoroscopic , pacient sedat , nu anestezie generala , profilaxie cu antibiotice in ziua injectarii
- injectare epidurala de O3 ( 1-3 ml gaz)
- injectare intraforaminala a O3 , la conc. 27÷30µg/ml
-precedata eventual de injectarea unui produs cortizonic (preganglionar)

- Ozonul blocheaza rapid reactantii proinflamatori si stimuleaza procesele reparatorii locale; are o actiune mai durabila decat a corticosteroizilor.
-injectare paravertebrala a O3
- Mod de lucru: se injecteaza la cca 2 cm de linia mediana, de o parte si de alta a liniei mediane (apofize spinoase),la nivelul vertebral afectat, la 2 cm deasupra si 2 cm dedesubt (4 pct); adancimea de injectare:2-4 cm
- Se fac 2 injectari pe saptamana, 2-3 sapt, apoi saptamanal timp de 4-6 sapt, apoi o data la 2 sapt, pana la un total de 10 -15 sedinte (si in funtie de evolutie)
-injectare cu O3 a nodulilor de miogeloza: 10-15 µg/ml, 10-20 ml O3
-injectare subcutanata, in zona lombara si pe traiectul de iradiere a durerii : 5-10 µg/ml, 50-60 ml

INJECTARE PARAVERTEBRALA - MECANISM DE ACTIUNE :

- ozonul injectat se dizolva in lichidul interstitial , si genereaza, in 20÷40 sec. ROS si LOPs ce inhiba fibrele amielinice (tipC) ridicand pragul de perceptie a durerii
- oxigenarea locala a tesuturilor si analgezia obtinuta permit relaxarea musculara, vasodilatatie si reactivarea metabolismului muscular
- ozonul stimuleaza eliberarea de endorfine

ARTROZELE
Artroza de sold (coxartroza):
-injectare intrarticulara : 10-15 µg/ml, 5-10 ml O3
(de preferat dub control radiologic al pozitiei ac)
-injectare la nivelul punctelor dureroase: 5-10ml O3 , 5-10µg/ml
-injectare subcutanata, pe zonele dureroase: 1-2ml O3, 5-10µg/ml, 50-60ml O3

Artroza de genunchi (gonartroza)
-injectare intrarticulara: 5-10 ml O3 , 10-15 µg/ml
-injectare subcutanata: 5-10 µg/ml, 40-50 ml O3
-injectare in punctele dureroase periarticulare:1-5ml, 5-10µg/ml

SPONDILOZA-ozonoterapie:
-injectare subcutanata a zonelor dureroase 1-2ml /punct, 50-60ml O3 , 5-10µg/ml
-injectare a punctelor dureroase din musculatura paravertebrala : 2-5ml/punct
-AUTOHEMOTERAPIE MAJORA / Insuflatii rectale

BOLI REUMATISMALE INFLAMATORII

ATHM - in perioadele dintre pusee
- doze recomandate : 2000 ÷4000 µg O3 /tratament , 2 sedinte/sapt. ,
10-15 sedinte in total
infiltratii intraarticulare : 5-15 ml O3 , 10-15 µg/ml
infiltratii subcutanate pe zonele dureroase : 5-10 µg/ml , 50-100 ml O3 ̸ sedinta
insuflatii rectale : 250-300 ml O3 , 15-30 µg/ml , 2-3 sedinte ̸ sapt
autohemoterapie minora : 5-10 ml O3 , 10-15 µg/ml

PATOLOGIE POST-TRAUMATICA

-trebuie aplicata cat mai precoce dupa accident sau dupasuprimarea imobilizarii
-este foarte eficienta in acest tip de patologie (75-80% rezultate bune si foarte bune)
-se injecteaza subcutanat periarticular sau /si pe traiectul de iradiere a durerii, pericicatriceal : 5-10µg/ml , 30-50ml O3
-injectii intraarticulare: 10-15µg/ml , 10-15ml O3

ALGONEURODISTROFIA
injectare subcutanata, pe zonele afectate 5-10µg/ml , 30-50 ml O3 in total

SINDROMUL DE CANAL CARPIAN
injectii subcutanate : 5-10µg/ml , 10-15ml O3
-injectare de ozon in can. carpian : 5-10µg/ml , 5-7ml O3

SINDROAMELE MIOFASCIALE
infiltratii subcutanate, pe zonele dureroase 5-10µg/ml , 40-50 ml O3

- infiltratii in punctele durerose din muschi 2-5ml O3 , 5-10 µg/ml , 10-20ml in total

OSTEOPOROZA
- nu inlocuieste terapia osteoformatoare
- este utila cand apar dureri rahidiene cauzate de fracturi (tasari vertebrale ) sau microfracturi vertebrale
- injectii subcutanate ; infiltratii in puncte durerose musculare si ATHM : 20 µg/ml , 100 ml O3 , 2/sapt



va rugam sa va autentificati pentru a descarca fisierul

 

member login

 

Articole